心外科：刘哲
脉搭桥手术是将冠状动脉粥样硬化性心脏病实施外科手术，重新建立血流通道，改善心肌血供，以消除症状，延长寿命。冠心病人术前经常规内科治疗无效，情绪不稳定，压力大，易诱发心绞痛的多次发生，重视术前的护理，使病人以良好的身心状态接受手术，是促使病人顺利康复的重要保证。
一、临床资料：
我院自1998年12月至2000年6月，共行冠脉搭桥手术21例，年龄在42～76岁，平均62.7岁，男性14例，女性7例，病程1个月～20年，其中稳定性心绞痛3例，不稳定性18例，心功能Ⅰ～Ⅲ级，术前经精心的术前准备及护理，术后发生肺不张一例，治疗后痊愈，术后随访1～17月，平均7.6个月，均恢复日常生活工作。
二、护理体会：
（1） 心理护理：周到热情的服务，多与病人交流，了解其心理活动，有针对性的取得病人的信任， 避免一切不利因素，注意保护性医疗制度，进行心理疏导，并于家属进行沟通，取得病人对治疗的积极配合。
（2）术前护理：①了解和掌握术前病人的病情及诊断，根据病情特点制定具体活动计划。②帮助病人戒烟、戒酒，戒除饮食方面的不良习惯，糖尿病病人制定周密的饮食和治疗计划，严密监测血糖和尿糖，限制脂肪饮食。③对病人进行深呼吸和有效咳嗽动作的训练和指导， 有利肺泡扩张，预防术后并发症的发生。对有呼吸道感染的病人积极治疗。④每日两次低流量面罩吸氧，改善机体缺氧状态。⑤在行心血管造影术前进行穿刺局部皮肤准备，术后应注意穿刺部位有无出血或血肿形成。一般在穿刺局部留置沙袋压迫6～8小时，卧床24小时。⑥保持大便通畅，必要时给予通便灵或开塞露等药物。⑦术前严密观察病情，每晚给予硝酸甘油贴膜置于胸前区，预防心绞痛的发作。⑧术前一日备皮、备血及药敏试验，并给予番泻叶等缓泻剂促使病人排便2～3次，或术前当晚肥皂水灌肠一次，使病人排空肠道。⑨协助病人洗澡，更换被服，谢绝探视，遵医嘱给予镇静剂，使病人平稳入睡。⑩术晨刷牙、漱口后清洗鼻腔，并咽下一小口呋喃西林液，清洁咽腔，遵医嘱执行术前针，卧床吸氧待术。
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